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Si presentas uno o más de estos síntomas, acude al médico…
20Oct
Se reportan seis casos de encefalitis amebiana admitidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 1994-2010 en Perú; estos casos ingresaron por sospecha clínica de tumor cerebral primario maligno y uno como sarcoma orbito-nasal. Todos los casos provenían de departamentos costeros; tres tenían menos de 24 años de edad y cuatro de sexo masculino. Los síntomas más frecuentes fueron cefalea y convulsiones. Tres casos presentaron más de una lesión cerebral. Se realizó biopsia por estereotaxia en tres pacientes y el diagnóstico anatomopatológico diferencial, en dos casos, fue glioma de alto y bajo grado. Se logró confirmar el diagnóstico mediante técnicas moleculares en muestras parafinadas en tres casos. Todos los pacientes fallecieron en menos de 15 días desde su ingreso al instituto. La encefalitis amebiana puede ser erradamente interpretada como una neoplasia cerebral, ocasionando retraso en el manejo del cuadro infeccioso.
La infección cerebral por amebas de vida libre constituye un evento inusual. Naegleria fowleri es la causa de meningitis amebiana primaria , mientras que Acanthamoeba sp, Balamuthia mandrillaris y Sappina diploidea son responsables de meningoencefalitis amebiana granulomatosa
La MAP se presenta en individuos inmunocompetentes, tiene un curso agudo, rápidamente desarrolla meningitis hemorrágica y muerte en poco tiempo (7 a 10 días); mientras que algunas especies de MAG tienen predilección por individuos inmunodeprimidos, tiene un curso subagudo o crónico, con compromiso inicial de piel y posteriormente de cerebro; todas tienen un pésimo pronóstico y elevada mortalidad (semanas a meses).
Las amebas de vida libre viven en el suelo y en agua estancada con temperatura cálida Se adquieren usualmente a través de la piel en la región nasal, inducen inflamación, alcanzan el neuroepitelio olfatorio, el bulbo olfatorio, el cerebelo y, finalmente, el parénquima y la corteza cerebral . Experimentos y reportes indican que una vía de invasión alternativa podría ser a través de una membrana timpánica, traumáticamente rota o debilitada por infecciones, para acceder al nervio acústico y los núcleos basales
El diagnóstico se realiza mediante el estudio patológico, donde se observan granulomas con células gigantes y amebas en su forma de trofozoito. Recientemente se han implementado técnicas de reacción en cadena de polimerasa (PCR) para detectar la secuencia de genes de amebas de vida libre
Se reportan seis casos peruanos de amebiasis cerebral referidos al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) con diagnóstico presuntivo de neoplasia, además, se describen sus características clínico-patológicas. Las muestras patológicas fueron sometidas a prueba Multiplex de RT-PCR en la División de Microbiología Clínica de la Clínica Mayo en Rochester (Estados Unidos) lográndose la tipificación de amebas en tres casos.
