Factores de pronóstico en pacientes con cáncer de mama metastásico sometidos a cirugía

Alrededor del 5-10% de los pacientes con cáncer de mama debutan con enfermedad metastásica a distancia y el 20-30% finalmente desarrollarán metástasis. El cáncer de mama metastásico se considera una enfermedad incurable; sin embargo, las tasas de respuesta al tratamiento han aumentado en los últimos años entre el 40-60%.Al menos un 20% tiene un largo período libre de progresión y un 10% tiene un periodo largo de supervivencia. Es en este escenario es que el efecto de la cirugía del primario en el cáncer de mama metastásico ha sido evaluado, encontrándose resultados contrastantes. La gran mayoría de estudios retrospectivos han encontrado una mejora significativa en el pronóstico, lo que concuerda con los resultados observados previamente en otros tipos de cáncer, como el cáncer de células renales, colorrectal, gástrico y melanoma, en los cuales se ha informado que una reducción de la carga tumoral se asocia a una mayor supervivencia del paciente. Sin embargo, los estudios prospectivos en cáncer de mama metastásico no han llegado a demostrar un real beneficio de la cirugía del tumor primario. El mecanismo por el cual la cirugía podría limitar la enfermedad sistémica aún no está claro. Se ha demostrado que la extirpación del tumor primario puede eliminar la inmunosupresión inducida por el tumor así como la auto-siembra de células tumorales primarias a sitios distantes. Además, se plantea que la cirugía podría eliminar una fuente de líneas celulares potencialmente quimio-resistentes, o simplemente puede ser un ejercicio de reducción de masa. A pesar de que se han estudiado extensamente diversos factores pronóstico en el cáncer de mama y actualmente son conocidos y aceptados, hay poca información sobre los factores pronósticos en el cáncer de mama metastásico, y aún menos información en aquellos que se sometieron a cirugía del tumor primario. Actualmente, aún no tenemos herramientas suficientes para determinar quienes realmente se verían beneficiados con este tratamiento, o si habría o no algún beneficio real. El objetivo del presente trabajo fue identificar factores pronósticos en pacientes con cáncer de mama metastásico que se sometieron a cirugía de tumor primario.

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